第14章(2/2)
对一个专业的外科医生来说更是雪上加霜，对比手术室的忙碌，林预的门诊本就显得非常清冷，而更可怕的是，他的言行比他的门诊还要冷清，投诉越多，越冷清，有他排班的时候，隔壁诊室的医生总是哀怨连连，两个门，常常一个门可罗雀，一个门庭若市。
还是外科五的专家号排的病人过多，临近下班叫号实在看不完，分了两个不情不愿的患者过来。
病毒心肌炎前驱症状，林预照灯看x光片，站在一旁弯对腰观察的实习生凑近过来，林预指着片子说“心脏扩大，但不是很明显，对一下心电图，r波已经2个导联stt改变，结合这一周随诊的动态情况，心脏方式传导有阻滞倾向，你有什么想法吗？”
实习生看了患者一眼，迟疑道“心肌炎？”
“嗯。去抽个ckmb看看。”
“需要穿刺做病毒核酸吗？”
病人被晾在一旁有些生气，又有些紧张，在两个医生之间看来看去，忍不住出口“医生，我这病..严重吗？？”
“还可以。”
“什么？你们不是在说心肌炎吗？这叫什么还可以？？”
林预把病例推给他，想起李修的怒吼，补充道“可以做一下确诊，医院会给你安排的”
“林主任！“急诊护士长推门而入“主任，急诊有个内科转外科的病人，可能临时要加一台手术。需要主任同意，我刚请示下了李主任，他说您这边病人不多的话请您过去看一下。“林预感到一阵轻松，立即站起身，把病例推给实习生“按照我刚才说的给病人出个单子，拿到结果后再去急诊找我。”
“哎？医生？？这怎么看到一半走了呢？”
“不好意思”
林预接过病例，一边快速翻过，一边避让着走廊里的人群，护士长简单地解释着病情“是个车祸危重症，几天前送到急诊已经失血较多，急诊秦医生已经开了中心静脉通路，输血输液正常，操作正常，但应该还是出现了并发症，怀疑copd急性，目前心率失常，判断气胸还在扩张。”
“开在什么部位”
“锁骨下。”
林预快速翻动病例第一页，看到用药史已经有了粗略预估“这个位置的风险有些大。”说罢脚步加快，护士也跟着小跑了起来。急诊室到处都是滴滴作响的仪器声，充斥着极矛盾的嘈杂和紧绷压抑的安静，林预迅速查看了病人，不意外见到秦兴。
秦兴对他嗤之以鼻，转过身全当看不见，林预对此毫不在意：“bnp、心肌酶、ecg跟肾功报告能再催一下，加大吸氧。”
“中心通道引起copd也并不常见，报告没出，家属没签字，如果并不是copd，而是chf，那你下一步很可能耽误时间。”
秦兴说的也没错，报告对急诊来说是优先级，很快会出，他显然是不赞许林预所谓干净利落，在没有任何数据支持之前，这些都是武断。而患者此刻显然无法移动，更不能言语，即使加大了供氧量，依然持续心动过速，甚至出现低氧血。林预盯了下监视器，已经开始做准备工作“解除bpap，准备插管，通知icu接手。”
“林预，这是急诊科”
林预脚步匆匆，他不认为还有跟秦兴保持良好关系的必要，至少此刻他已经形成了障碍，也就失去了耐心“现在这里我说了算。”
秦兴调头欲走，林预淡定出声“站住。”
“你负责插管。”
秦兴不可置信地在原地站了数秒，又在医生护士面面相觑中僵硬地消毒、服从了程序。
他是个医生，他要时刻提醒自己，他是个医生，他硬是把愤怒一声不吭地忍了，还要装作什么事都没有发生，才能勉强自若。
急诊的报告送过来，林预看也没有看就转给了他。
还是外科五的专家号排的病人过多，临近下班叫号实在看不完，分了两个不情不愿的患者过来。
病毒心肌炎前驱症状，林预照灯看x光片，站在一旁弯对腰观察的实习生凑近过来，林预指着片子说“心脏扩大，但不是很明显，对一下心电图，r波已经2个导联stt改变，结合这一周随诊的动态情况，心脏方式传导有阻滞倾向，你有什么想法吗？”
实习生看了患者一眼，迟疑道“心肌炎？”
“嗯。去抽个ckmb看看。”
“需要穿刺做病毒核酸吗？”
病人被晾在一旁有些生气，又有些紧张，在两个医生之间看来看去，忍不住出口“医生，我这病..严重吗？？”
“还可以。”
“什么？你们不是在说心肌炎吗？这叫什么还可以？？”
林预把病例推给他，想起李修的怒吼，补充道“可以做一下确诊，医院会给你安排的”
“林主任！“急诊护士长推门而入“主任，急诊有个内科转外科的病人，可能临时要加一台手术。需要主任同意，我刚请示下了李主任，他说您这边病人不多的话请您过去看一下。“林预感到一阵轻松，立即站起身，把病例推给实习生“按照我刚才说的给病人出个单子，拿到结果后再去急诊找我。”
“哎？医生？？这怎么看到一半走了呢？”
“不好意思”
林预接过病例，一边快速翻过，一边避让着走廊里的人群，护士长简单地解释着病情“是个车祸危重症，几天前送到急诊已经失血较多，急诊秦医生已经开了中心静脉通路，输血输液正常，操作正常，但应该还是出现了并发症，怀疑copd急性，目前心率失常，判断气胸还在扩张。”
“开在什么部位”
“锁骨下。”
林预快速翻动病例第一页，看到用药史已经有了粗略预估“这个位置的风险有些大。”说罢脚步加快，护士也跟着小跑了起来。急诊室到处都是滴滴作响的仪器声，充斥着极矛盾的嘈杂和紧绷压抑的安静，林预迅速查看了病人，不意外见到秦兴。
秦兴对他嗤之以鼻，转过身全当看不见，林预对此毫不在意：“bnp、心肌酶、ecg跟肾功报告能再催一下，加大吸氧。”
“中心通道引起copd也并不常见，报告没出，家属没签字，如果并不是copd，而是chf，那你下一步很可能耽误时间。”
秦兴说的也没错，报告对急诊来说是优先级，很快会出，他显然是不赞许林预所谓干净利落，在没有任何数据支持之前，这些都是武断。而患者此刻显然无法移动，更不能言语，即使加大了供氧量，依然持续心动过速，甚至出现低氧血。林预盯了下监视器，已经开始做准备工作“解除bpap，准备插管，通知icu接手。”
“林预，这是急诊科”
林预脚步匆匆，他不认为还有跟秦兴保持良好关系的必要，至少此刻他已经形成了障碍，也就失去了耐心“现在这里我说了算。”
秦兴调头欲走，林预淡定出声“站住。”
“你负责插管。”
秦兴不可置信地在原地站了数秒，又在医生护士面面相觑中僵硬地消毒、服从了程序。
他是个医生，他要时刻提醒自己，他是个医生，他硬是把愤怒一声不吭地忍了，还要装作什么事都没有发生，才能勉强自若。
急诊的报告送过来，林预看也没有看就转给了他。