第203章(2/2)
点不努力。”
郝有乾瞪着两只硕大的熊猫眼。
“沈医生，我一天已经用了十六个小时看书了！呜呜呜——”
“我不是不努力，我就是笨！”
沈青染：“........”
“那个过来看看，你哪个看不懂啊？”
“这个，这个。”
沈青染低头一看，“28岁男性，右下腹痛24小时伴低热。查体：麦氏点压痛（＋），反跳痛（-），rovsing征（-），闭孔肌试验（＋）。血常规：wbc15x10/l，中性粒90%。超声提示阑尾直径6mm，无粪石，但盆腔可见游离液体。腹腔镜探查见阑尾轻度充血，距回盲部15cm处回肠系膜缘有3处直径0.5cm穿孔。
题目的问题是：1此时应重点追问什么病史？2解释体征与术中所见矛盾的原因3后续必须补充的检查项目4该病例提示需与哪些特殊疾病鉴别。
哦豁。
对郝有乾来说是有点难的。
别看起来是个简单的问题，但是还是比较考验基本功的。
沈青染看着他双眼发黑的样子就想笑，“你把你的答案说一遍呗。”
郝有乾就好像一个被考试的学生。
“第一个问题我会，第二个问题这可能是因为回肠末端靠近阑尾位置，导致疼痛位置相似，第三个.......”
沈青染听着他说点了点头，“你说都是有些道理的，但是这个问题在实践的过程中，是有些注意点的，比如闭孔肌试验阳性可能因为盆腔积液，而阑尾炎通常闭孔肌试验阳性较少见的，除非阑尾指向盆腔。”
“另外，反跳痛阴性可能是因为穿孔早期，腹膜炎尚未充分发展，或者穿孔被局部包裹。”
郝有乾认真的听着沈青染说，笔头勤快的刷刷写着。
“沈医生，你这样的就应该去开个学习班，我保证很多人报名。”
沈青染噗嗤笑了“做梦，我要下班了！”
郝有乾幽怨的咬着笔头，“都快活去吧，留我一个人独自悲伤。”
“别悲伤了，等你考过了，允许你提一个要求。”
郝有乾的眼睛直接亮了。“我可以约赵同志吃饭不？”
沈青染尴尬了一秒，“到时候再说。”
“走了啊！”
她没有好意思说，最近两天就发现赵沐秋的情绪不太对。
无缘无故的发呆，傻笑，这种不就是陷入了恋爱的感觉。
收拾了东西赶紧去接霍奶奶。
没想到，刚到门口就看到某个高大的男人。
“你怎么来了？不是训练的？”
霍廷枭抵在门口，淡定的伸手将她搂了过来。
沈青染从缝隙就看到霍奶奶一脸逗笑，还有她身边的小护士也是笑眯眯的看着。
“霍同志，你孙子和孙媳妇感情可真好。”
沈青染伸手抻霍廷枭，“远点，被人说了。”
霍廷枭不让，还故意蹭了蹭她的脸。
沈青染觉得自己的形象都要没有了。
用手肘拱他。
“没办法，年纪大了，再老实，恐怕媳妇跟人跑了，毕竟我孙媳妇太好了。”
小护士被都得哈哈笑。
“沈医生，老太太夸你呢！”
沈青染耳根子都被逗红了，“秦姐，你又笑我。”
“好了好了。不逗你了，老太太，回去可不能再偷吃东西了啊，你这血糖又高了。”
沈青染直接从霍廷枭的胳膊肘下钻出来，“奶奶，你又偷吃了？”
霍老太太一脸尴尬，“小秦啊，你赶紧走吧，医院多忙啊，别在我这里了。”
秦护士笑着收拾东西，“好，我走了，老太太。”
沈青染赶紧拉着某个人给人让路。
“奶奶，咱们也走吧。”
霍廷枭看着挽住奶奶的人，无奈的提着东西跟在后面。
充当起了一个司机的角色。
郝有乾瞪着两只硕大的熊猫眼。
“沈医生，我一天已经用了十六个小时看书了！呜呜呜——”
“我不是不努力，我就是笨！”
沈青染：“........”
“那个过来看看，你哪个看不懂啊？”
“这个，这个。”
沈青染低头一看，“28岁男性，右下腹痛24小时伴低热。查体：麦氏点压痛（＋），反跳痛（-），rovsing征（-），闭孔肌试验（＋）。血常规：wbc15x10/l，中性粒90%。超声提示阑尾直径6mm，无粪石，但盆腔可见游离液体。腹腔镜探查见阑尾轻度充血，距回盲部15cm处回肠系膜缘有3处直径0.5cm穿孔。
题目的问题是：1此时应重点追问什么病史？2解释体征与术中所见矛盾的原因3后续必须补充的检查项目4该病例提示需与哪些特殊疾病鉴别。
哦豁。
对郝有乾来说是有点难的。
别看起来是个简单的问题，但是还是比较考验基本功的。
沈青染看着他双眼发黑的样子就想笑，“你把你的答案说一遍呗。”
郝有乾就好像一个被考试的学生。
“第一个问题我会，第二个问题这可能是因为回肠末端靠近阑尾位置，导致疼痛位置相似，第三个.......”
沈青染听着他说点了点头，“你说都是有些道理的，但是这个问题在实践的过程中，是有些注意点的，比如闭孔肌试验阳性可能因为盆腔积液，而阑尾炎通常闭孔肌试验阳性较少见的，除非阑尾指向盆腔。”
“另外，反跳痛阴性可能是因为穿孔早期，腹膜炎尚未充分发展，或者穿孔被局部包裹。”
郝有乾认真的听着沈青染说，笔头勤快的刷刷写着。
“沈医生，你这样的就应该去开个学习班，我保证很多人报名。”
沈青染噗嗤笑了“做梦，我要下班了！”
郝有乾幽怨的咬着笔头，“都快活去吧，留我一个人独自悲伤。”
“别悲伤了，等你考过了，允许你提一个要求。”
郝有乾的眼睛直接亮了。“我可以约赵同志吃饭不？”
沈青染尴尬了一秒，“到时候再说。”
“走了啊！”
她没有好意思说，最近两天就发现赵沐秋的情绪不太对。
无缘无故的发呆，傻笑，这种不就是陷入了恋爱的感觉。
收拾了东西赶紧去接霍奶奶。
没想到，刚到门口就看到某个高大的男人。
“你怎么来了？不是训练的？”
霍廷枭抵在门口，淡定的伸手将她搂了过来。
沈青染从缝隙就看到霍奶奶一脸逗笑，还有她身边的小护士也是笑眯眯的看着。
“霍同志，你孙子和孙媳妇感情可真好。”
沈青染伸手抻霍廷枭，“远点，被人说了。”
霍廷枭不让，还故意蹭了蹭她的脸。
沈青染觉得自己的形象都要没有了。
用手肘拱他。
“没办法，年纪大了，再老实，恐怕媳妇跟人跑了，毕竟我孙媳妇太好了。”
小护士被都得哈哈笑。
“沈医生，老太太夸你呢！”
沈青染耳根子都被逗红了，“秦姐，你又笑我。”
“好了好了。不逗你了，老太太，回去可不能再偷吃东西了啊，你这血糖又高了。”
沈青染直接从霍廷枭的胳膊肘下钻出来，“奶奶，你又偷吃了？”
霍老太太一脸尴尬，“小秦啊，你赶紧走吧，医院多忙啊，别在我这里了。”
秦护士笑着收拾东西，“好，我走了，老太太。”
沈青染赶紧拉着某个人给人让路。
“奶奶，咱们也走吧。”
霍廷枭看着挽住奶奶的人，无奈的提着东西跟在后面。
充当起了一个司机的角色。