第722节(1/2)
一般来说，食管穿孔的治疗成败取决于穿孔的部位，裂口的大小，确诊的时间以及治疗措施是否得当。
而像这名老人的情况很明显属于情况极差的！
不仅裂口众多，而且破损还是不规则的，如果不是送来急救中心的时间比较及时，一旦超过12小时，基本就不用治疗了！
侯荣同样也是忍不住有些惋惜。
现在来说，患者能被治愈的可能性已经足够低了。
患者发病以后的这段时间，伴随癫痫发作，口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里，这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔，都会加重感染！
“广谱抗生素！”
“大剂量！”
侯荣不断的下达医嘱，此时输血补液同时进行，电解质的紊乱也在纠正，患者的情况算是稳定了下来。
此时此刻，需要的就是分离食管，进行修补。
患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘，而这样一来，甲状腺也被暴露出来了。
侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。
然后游离甲状腺中静脉。
将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开，从而游离食管！
穿孔部位太明显了，基本不需要寻找就能看见。
好在没有损伤气道，要不然，手术更加麻烦了。
接下来就是修补食管。
可是！
就在这个时候，一个难题出现在了众人的面前。
破溃口太多，且不规则，直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。
该怎么修补？
切除之后，断端吻合？
这根本不现实，因为患者本身就有胃癌，已经做了胃大部切除术，消化道的长度根本不够了。
想要切除之后再缝合，根本不现实。
但是，不切除的话，强行吻合更加危险。
强行吻合之后，大多数甚至会发生反流性食管炎，吻合口瘘等等。
看着破溃口周围的炎性表现，侯荣有些犹豫了。
怎么办？
手术进行了到这个时候，已经没办法进行下去了。
侯荣连忙对着一旁的护士说道：“打电话给余主任，还有三组组长常主任。”
常主任是胸外科的大拿，侯荣此时只能寄希望在他们身上。
食管破溃，而且没办法手术，缝合根本不可能，吻合也不具备可能性、
这个时候，二组的几个大夫也有些焦躁不安。
急诊经常会遇到这些情况，因为手术比较紧急，根本来不及做好充足的准备，遇到这些突发情况，就需要在台上讨论！
余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。
看着患者的情况，三人都陷入了一阵沉默。
侯荣忍不住问道：“用自体结肠替代食管可行吗？”
自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。
常雄直接摇头：“不行！”
“本身就有胃大部切除术，我看了一下片子，牺牲消化道为代价，对患者消化系统打击太大，手术并发症也很多，患者本身就是胃癌术后，这样的话，术后质量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。”
这个时候，余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织，忽然说道：“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管？”
这句话一出，顿时周围的人眼神也亮了起来！
这是一个好办法！
但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣，忽然皱眉说道：“可以是可以，但是……这样一来，血运是一个问题，长期下来以后，肯定会形成瘢痕组织，导致食管壁挛缩，下次手术基本上不存在成功的可能了！”
第799章 这一刀的风采！（为盟主shuffier加更1）
常雄把话说完之后，周围再次陷入了一阵沉默之中！
常雄继续说道：“其实，结合患者情况来看的话……”
“患者胃癌术后三年，现在恢复情况一般，生存期我估计也不会很长了。”
“如果使用颈阔肌皮瓣重建修补颈部食管的话，可行性还是很大的。”
“但是……这样一来的话，到时候即便患者胃癌恢复良好，也会因为食管的问题，再次需要手术，到时候，我估计手术成功率会极低。”
这句话说得很委婉，但是其实也很现实。
就是说患者即便是没有死于胃癌，也会因为食管的问题死去。
此时，周围再次陷入了一阵沉默之中！
到底怎么办？
这种患者的手术其实真的是一个疑难手术！
患者的病情太复杂，基础疾病太多，想要寻找一个最佳的治疗方案实在是太难了。
余勇刚忽然说道：“去找患者家属签字吧，把相关的手术情况跟他说一下，让他们自己选择。”
的确，或许现在选择权不是在医生那里，而是在患者家属那边。
毕竟任何一种都有很明显的并发症，医生有时候，是没办法替患者做出选择的。
这边护士准备动身的时候，陈沧眉心紧锁！
他忽然说道：“余主任，我
而像这名老人的情况很明显属于情况极差的！
不仅裂口众多，而且破损还是不规则的，如果不是送来急救中心的时间比较及时，一旦超过12小时，基本就不用治疗了！
侯荣同样也是忍不住有些惋惜。
现在来说，患者能被治愈的可能性已经足够低了。
患者发病以后的这段时间，伴随癫痫发作，口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里，这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔，都会加重感染！
“广谱抗生素！”
“大剂量！”
侯荣不断的下达医嘱，此时输血补液同时进行，电解质的紊乱也在纠正，患者的情况算是稳定了下来。
此时此刻，需要的就是分离食管，进行修补。
患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘，而这样一来，甲状腺也被暴露出来了。
侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。
然后游离甲状腺中静脉。
将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开，从而游离食管！
穿孔部位太明显了，基本不需要寻找就能看见。
好在没有损伤气道，要不然，手术更加麻烦了。
接下来就是修补食管。
可是！
就在这个时候，一个难题出现在了众人的面前。
破溃口太多，且不规则，直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。
该怎么修补？
切除之后，断端吻合？
这根本不现实，因为患者本身就有胃癌，已经做了胃大部切除术，消化道的长度根本不够了。
想要切除之后再缝合，根本不现实。
但是，不切除的话，强行吻合更加危险。
强行吻合之后，大多数甚至会发生反流性食管炎，吻合口瘘等等。
看着破溃口周围的炎性表现，侯荣有些犹豫了。
怎么办？
手术进行了到这个时候，已经没办法进行下去了。
侯荣连忙对着一旁的护士说道：“打电话给余主任，还有三组组长常主任。”
常主任是胸外科的大拿，侯荣此时只能寄希望在他们身上。
食管破溃，而且没办法手术，缝合根本不可能，吻合也不具备可能性、
这个时候，二组的几个大夫也有些焦躁不安。
急诊经常会遇到这些情况，因为手术比较紧急，根本来不及做好充足的准备，遇到这些突发情况，就需要在台上讨论！
余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。
看着患者的情况，三人都陷入了一阵沉默。
侯荣忍不住问道：“用自体结肠替代食管可行吗？”
自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。
常雄直接摇头：“不行！”
“本身就有胃大部切除术，我看了一下片子，牺牲消化道为代价，对患者消化系统打击太大，手术并发症也很多，患者本身就是胃癌术后，这样的话，术后质量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。”
这个时候，余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织，忽然说道：“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管？”
这句话一出，顿时周围的人眼神也亮了起来！
这是一个好办法！
但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣，忽然皱眉说道：“可以是可以，但是……这样一来，血运是一个问题，长期下来以后，肯定会形成瘢痕组织，导致食管壁挛缩，下次手术基本上不存在成功的可能了！”
第799章 这一刀的风采！（为盟主shuffier加更1）
常雄把话说完之后，周围再次陷入了一阵沉默之中！
常雄继续说道：“其实，结合患者情况来看的话……”
“患者胃癌术后三年，现在恢复情况一般，生存期我估计也不会很长了。”
“如果使用颈阔肌皮瓣重建修补颈部食管的话，可行性还是很大的。”
“但是……这样一来的话，到时候即便患者胃癌恢复良好，也会因为食管的问题，再次需要手术，到时候，我估计手术成功率会极低。”
这句话说得很委婉，但是其实也很现实。
就是说患者即便是没有死于胃癌，也会因为食管的问题死去。
此时，周围再次陷入了一阵沉默之中！
到底怎么办？
这种患者的手术其实真的是一个疑难手术！
患者的病情太复杂，基础疾病太多，想要寻找一个最佳的治疗方案实在是太难了。
余勇刚忽然说道：“去找患者家属签字吧，把相关的手术情况跟他说一下，让他们自己选择。”
的确，或许现在选择权不是在医生那里，而是在患者家属那边。
毕竟任何一种都有很明显的并发症，医生有时候，是没办法替患者做出选择的。
这边护士准备动身的时候，陈沧眉心紧锁！
他忽然说道：“余主任，我
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