圣诞2(3/6)
小姜走过来看着李敏要关门，赶紧喊了一句：“李大夫，楼下收了一个急诊患者，向主任让你下去。”
*
十一楼的急诊患者是个女孩子，刚刚21岁。李敏过去的时候，她正躺在床上默默地流泪。夜班大夫小黄抱着病历夹在看骨科向主任刚刚开始的查体，骨科的住院总张大夫也在。还有两三个实习生也围在床边。
李敏悄悄地站在张大夫身侧看向主任查体……
四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，共济运动检查不合作，余皆无阳性体征。
“行啦，先这样了。”向主任检查的很仔细，他收起叩诊锤说：“十分钟后，父母亲来一趟办公室。”
到了办公室，向主任就吩咐黄大夫说：“简单报一下病史吧。”
“患者女，21岁，突然不能行走3小时。患者3小时前在自助餐连吃了两勺冰激凌后，出现肩背部疼痛，钝痛，剧烈不可忍受，急诊送医。途中自觉症状曾有过减轻。步行进急诊室，在检查过程中出现双下肢不能上抬及麻木感，且麻木感逐渐升到胸部……”
后面就是一串正常的病史了。
“急诊怀疑其脊髓有急性病变，给她做了磁共振检查。”
向主任就问李敏道：“李大夫，你怎么看？”
“我看主任查体得出的结论，倾向是胸椎段的急性病变。那个磁共振检查结果出来了吗？”
向主任吩咐张大夫：“打电话过去问问。”
“是。”
“出来了，是第六胸椎处硬膜外血肿，怀疑有硬脊膜动静脉瘘。向主任，我去取下片子吧。”
“让你的实习生去。”
听说是脊髓硬脊膜动静脉瘘sdavf，李敏轻舒一口气。8月做过一例这种手术的，不过那一例因为病情复杂、最后采用了术中造影。而以这个患者急性发作、在几小时内到了截瘫不能行走的程度，势必要立刻急诊行清除血肿术了。
患者父母亲按着时间来了，向主任把刚才的分析说了。然后交代道：“你家这孩子必须要急诊手术清除压迫脊髓的血肿，不然以后就是这样了。你们考虑一下了。”
“做，做，我们同意做手术。”
“手术呢，我来做，张大夫你做一助，李大夫你和小黄谁上？”
“小黄上吧，我看病房。”李敏往后退让，她不想沾骨科手术。这个手术一旦上台，就会显出自己没男大夫手劲大的短处，咬骨钳子可不是那么好用的。
向主任奇怪地看了李敏一眼，这可与她抢手术的传闻不一样啊。但他这时候没空废话，直接说：“那就小黄做二助。你俩一个写手术同意书、一个下术前医嘱，赶紧做好术前准备。”
李敏看没自己的事儿了，等磁共振的片子回来，跟着向主任一起看了一遍，然后与十一楼护士交代一声就上楼了。
sdavf做过一次就不稀罕了。这例不过是急性发作的而已，尤其是这例有明显的血肿压迫，清除血肿就可以。而那根异常的血管怎么处理，也不会像上一次那么为难的。
都过了午夜，该回去睡觉的。
*
李敏轻松回了楼上，小姜很诧异地问：“李大夫，你怎么没参加手术啊？我听楼下护士说那女孩子是硬脊膜外血肿截瘫了。”
“8月初做过一例类似的，是脊髓硬脊膜动静脉瘘sdavf。估计是那女孩子大冬天的吃冰激凌诱发血管收缩造成的。向主任要带着骨科住院总上台，楼下的值班大夫小黄得管床，我就不上了。我回来睡觉，明天科里有手术呢。”
“嗯，那我们也睡觉了。”小姜觉得科里现在这样的状态挺好的。手术的量不那么大，奖金会比去年少差不多三分之一，但是不用没白天黑夜地不得休息。房子已经买到手了，剩下的慢慢攒钱添置就可以了。
所以她突然间能理解李敏的不抢手术了。
李敏的收入是多少，在外科是大家心照不宣的“秘密”。虽然护士长和科主任严令不准谈论这些出去，可是发钱的信封上有从1月一直到12月的手术提成那一栏。奖金按照系数推算一下，科里人就知道李敏拿多少了。
李敏回到值班室，看看手表发现圣诞节已经过去了。熄灯睡觉，她却不知手术室的手术无影灯彻夜通明。
*
早起，李敏先问小姜十二楼患者的情况，然后带着提早到的实习生，去查十一楼的患者，重点是昨晚手术的那个女孩子。然后再查十二楼的。等她把所有的事情都做完了，实习生也去吃早饭了，七点十五分，小艳冒着大雪准时把早饭给她送来了。
李敏发现小艳的棉鞋全跋沓得湿了。“雪这么深了？”她忍不住诧异地问。
“嗯，下了一夜呢。”小艳要等着李敏吃完了，好把两个保温桶都拿回去。
“小艳，我那鞋柜里有一双黑色的半高跟棉皮靴，刚刚过脚踝的带拉链的那双，你回去找出来穿吧。平跟的那双你别动，那个我自己要穿的。”
“我回去烘烘，晚上就干了。”小艳不自在地往后缩脚。这棉鞋是来之前姨姥姥给准备的。虽是旧棉鞋，也比自己在家穿的暖和多了。可就是不抗
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十一楼的急诊患者是个女孩子，刚刚21岁。李敏过去的时候，她正躺在床上默默地流泪。夜班大夫小黄抱着病历夹在看骨科向主任刚刚开始的查体，骨科的住院总张大夫也在。还有两三个实习生也围在床边。
李敏悄悄地站在张大夫身侧看向主任查体……
四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，共济运动检查不合作，余皆无阳性体征。
“行啦，先这样了。”向主任检查的很仔细，他收起叩诊锤说：“十分钟后，父母亲来一趟办公室。”
到了办公室，向主任就吩咐黄大夫说：“简单报一下病史吧。”
“患者女，21岁，突然不能行走3小时。患者3小时前在自助餐连吃了两勺冰激凌后，出现肩背部疼痛，钝痛，剧烈不可忍受，急诊送医。途中自觉症状曾有过减轻。步行进急诊室，在检查过程中出现双下肢不能上抬及麻木感，且麻木感逐渐升到胸部……”
后面就是一串正常的病史了。
“急诊怀疑其脊髓有急性病变，给她做了磁共振检查。”
向主任就问李敏道：“李大夫，你怎么看？”
“我看主任查体得出的结论，倾向是胸椎段的急性病变。那个磁共振检查结果出来了吗？”
向主任吩咐张大夫：“打电话过去问问。”
“是。”
“出来了，是第六胸椎处硬膜外血肿，怀疑有硬脊膜动静脉瘘。向主任，我去取下片子吧。”
“让你的实习生去。”
听说是脊髓硬脊膜动静脉瘘sdavf，李敏轻舒一口气。8月做过一例这种手术的，不过那一例因为病情复杂、最后采用了术中造影。而以这个患者急性发作、在几小时内到了截瘫不能行走的程度，势必要立刻急诊行清除血肿术了。
患者父母亲按着时间来了，向主任把刚才的分析说了。然后交代道：“你家这孩子必须要急诊手术清除压迫脊髓的血肿，不然以后就是这样了。你们考虑一下了。”
“做，做，我们同意做手术。”
“手术呢，我来做，张大夫你做一助，李大夫你和小黄谁上？”
“小黄上吧，我看病房。”李敏往后退让，她不想沾骨科手术。这个手术一旦上台，就会显出自己没男大夫手劲大的短处，咬骨钳子可不是那么好用的。
向主任奇怪地看了李敏一眼，这可与她抢手术的传闻不一样啊。但他这时候没空废话，直接说：“那就小黄做二助。你俩一个写手术同意书、一个下术前医嘱，赶紧做好术前准备。”
李敏看没自己的事儿了，等磁共振的片子回来，跟着向主任一起看了一遍，然后与十一楼护士交代一声就上楼了。
sdavf做过一次就不稀罕了。这例不过是急性发作的而已，尤其是这例有明显的血肿压迫，清除血肿就可以。而那根异常的血管怎么处理，也不会像上一次那么为难的。
都过了午夜，该回去睡觉的。
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李敏轻松回了楼上，小姜很诧异地问：“李大夫，你怎么没参加手术啊？我听楼下护士说那女孩子是硬脊膜外血肿截瘫了。”
“8月初做过一例类似的，是脊髓硬脊膜动静脉瘘sdavf。估计是那女孩子大冬天的吃冰激凌诱发血管收缩造成的。向主任要带着骨科住院总上台，楼下的值班大夫小黄得管床，我就不上了。我回来睡觉，明天科里有手术呢。”
“嗯，那我们也睡觉了。”小姜觉得科里现在这样的状态挺好的。手术的量不那么大，奖金会比去年少差不多三分之一，但是不用没白天黑夜地不得休息。房子已经买到手了，剩下的慢慢攒钱添置就可以了。
所以她突然间能理解李敏的不抢手术了。
李敏的收入是多少，在外科是大家心照不宣的“秘密”。虽然护士长和科主任严令不准谈论这些出去，可是发钱的信封上有从1月一直到12月的手术提成那一栏。奖金按照系数推算一下，科里人就知道李敏拿多少了。
李敏回到值班室，看看手表发现圣诞节已经过去了。熄灯睡觉，她却不知手术室的手术无影灯彻夜通明。
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早起，李敏先问小姜十二楼患者的情况，然后带着提早到的实习生，去查十一楼的患者，重点是昨晚手术的那个女孩子。然后再查十二楼的。等她把所有的事情都做完了，实习生也去吃早饭了，七点十五分，小艳冒着大雪准时把早饭给她送来了。
李敏发现小艳的棉鞋全跋沓得湿了。“雪这么深了？”她忍不住诧异地问。
“嗯，下了一夜呢。”小艳要等着李敏吃完了，好把两个保温桶都拿回去。
“小艳，我那鞋柜里有一双黑色的半高跟棉皮靴，刚刚过脚踝的带拉链的那双，你回去找出来穿吧。平跟的那双你别动，那个我自己要穿的。”
“我回去烘烘，晚上就干了。”小艳不自在地往后缩脚。这棉鞋是来之前姨姥姥给准备的。虽是旧棉鞋，也比自己在家穿的暖和多了。可就是不抗
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