立场12(5/6)
术+拟降结肠造口术，目的是解除肠梗阻、修补穿孔的肠道。
这个剖腹探查术里就包含了肠道肿瘤拟切除术。
总而言之一句话，这患者来到医院，谢逊说自己不能看着他就这么从腹膜炎→死亡。家属应承的很好，很配合地签字了，也很痛快地交了5000块的住院押金。
……
听罢这些话，陈文强只好又安慰谢逊几句：“死到临头才怕死的人不少。这人前面不想治疗了，后面又惜命舍不得死了。他若是在医大附院不出院，早一个月做了手术”
谢逊立即就接道：“那手术绝对比今天好做十倍。”
“肯定是的。”陈文强安抚谢逊的情绪。“没人要求你必须达到什么程度。你让小陈和小郑换换你。下不来台也不怪你们。”
“陈院长，有你这句话，我就不怕了。这人，还不是我把人往坏处想，我要是没做急诊ct，按照肠梗阻处理的做个透视，拍个平片，再穿刺一下，然后患者家属死活不同意手术，最后人死了、再赖到穿刺上、还不同意尸体解剖，我tm的哪里有闲空跟他们扯淡啊。”
陈文强咧咧嘴没吭声。他看看谢逊在做直肠癌切除术，中规中矩很认真地在做，心里说这简直是浪费我们省院的青年才子精力。
姜麻在一边说：“老谢，你还是得让他下台的。要是下不了台，说不定事情就更麻烦了。”
陈文强站了一会儿，觉得这手术自己看着也没什么必要了，便告知一声回科里了。
*
李敏没在十二楼。
“李大夫呢？”
“去普外科了。他们科有个老太太肠穿孔。李大夫说完成术前准备就推去手术室。”
陈文强微晒，果然事情都是成双成对结伴来的。所以他又赶紧去普外。
“什么患者，小李？”陈文强到普外的办公室找到李敏。她身边只跟了几个实习生。
“56岁的女患者。昨天腹痛十小时加重3小时收进来的。周三因为既往有肠腺瘤病史做了肠镜检查。肠镜钳取了结肠息肉，但病理报告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚开始腹痛，周六上午来就医。
做肠镜前一定要清洁肠道，检查后一两天未排便，正常。但便秘后的当日傍晚就腹痛……
“查体呢？”
“腹部膨隆如鼓，气腹征，广泛触痛，痛感强烈，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。我安排患者去做急诊ct了。现在在做术前准备。”李敏把手里的病历翻开，递给陈文强看。
“我才打电话去手术室了，听说谢主任下台待定。这手术要不要找梁主任来？”如果陈文强不过来，李敏就准备等ct结果出来找梁主任来了。
“你怀疑什么？”
“结肠癌肠穿孔。我没有明显的证据，是根据肠腺瘤病史、结肠镜取了息肉推测的。你是下夜班，我不能和骨科住院总带骨科的值班大夫上这个手术。”
“等ct结果出来的吧。”陈文强说完这话，就去翻看病历，他想看看是谁管这个患者。这一翻翻到是王大志王大夫管床，而且结肠镜也是他做的。
“把王大夫找来。”
李敏小小声提醒陈文强：“老师，那不符合规定。”
陈文强“嗯”了一声，再没说要找王大夫过来。
ct室很快给电话了——小肠扩张、气腹、左下象限小肠梗阻，肠系膜扭转。
“肠系膜扭转？”陈文强沉吟一声，说：“不用找梁主任来了。让骨科住院总看病房，咱倆带学生上台。”
“老师，术前准备我都做好了，不找梁主任？”
“找他干嘛。我又不是做不了。”
好吧。很久没做普外的肠道手术了。这例气腹好像用取息肉后的肠道穿孔来解释，只是想不通肠镜检查怎么会出现小肠的梗阻？
*
李敏刷手后带着实习生准备消毒，王大夫急匆匆地进来。他进来就对陈文强说：“陈院长，患者家属给我打了电话。说肠梗阻了，要手术。我这就急忙忙地来了。”
陈文强见他进来，自己还没有刷手，就说：“你跟李大夫带学生做这个手术吧。”
“行。那谁做术者？”
“你的病人你自己做手术。李大夫给你当助手。”
“好。那我这就去刷手。”
……
一年多没跟王大夫同台做手术了，李敏按着规矩站到一助的位置上。有王大夫过来，普外的实习生就不用自己去管了。李敏在王大夫划开皮肤后，闷头往前赶。
“李大夫，不，李主任，你这速度越来越快了。”王大夫想与李敏说几句话。这术者被助手追着催促的感觉太糟糕了。
“还行，这个腹部ct有肠系膜扭转，咱倆不快点儿，怕有肠坏死的。”李敏不想废话。但是该说的还得说。
“怎么想起来做ct了？”
“需要。”李敏的回答言简意赅，说了和没说一样。
王大夫翻了一个白眼。朝器械护士喊：“腹膜保护巾。大镊子，”
“吸引器。”带着俩实习生上台，李敏急得想把人踹下去了。腹膜保护巾到术野了，怎么
这个剖腹探查术里就包含了肠道肿瘤拟切除术。
总而言之一句话，这患者来到医院，谢逊说自己不能看着他就这么从腹膜炎→死亡。家属应承的很好，很配合地签字了，也很痛快地交了5000块的住院押金。
……
听罢这些话，陈文强只好又安慰谢逊几句：“死到临头才怕死的人不少。这人前面不想治疗了，后面又惜命舍不得死了。他若是在医大附院不出院，早一个月做了手术”
谢逊立即就接道：“那手术绝对比今天好做十倍。”
“肯定是的。”陈文强安抚谢逊的情绪。“没人要求你必须达到什么程度。你让小陈和小郑换换你。下不来台也不怪你们。”
“陈院长，有你这句话，我就不怕了。这人，还不是我把人往坏处想，我要是没做急诊ct，按照肠梗阻处理的做个透视，拍个平片，再穿刺一下，然后患者家属死活不同意手术，最后人死了、再赖到穿刺上、还不同意尸体解剖，我tm的哪里有闲空跟他们扯淡啊。”
陈文强咧咧嘴没吭声。他看看谢逊在做直肠癌切除术，中规中矩很认真地在做，心里说这简直是浪费我们省院的青年才子精力。
姜麻在一边说：“老谢，你还是得让他下台的。要是下不了台，说不定事情就更麻烦了。”
陈文强站了一会儿，觉得这手术自己看着也没什么必要了，便告知一声回科里了。
*
李敏没在十二楼。
“李大夫呢？”
“去普外科了。他们科有个老太太肠穿孔。李大夫说完成术前准备就推去手术室。”
陈文强微晒，果然事情都是成双成对结伴来的。所以他又赶紧去普外。
“什么患者，小李？”陈文强到普外的办公室找到李敏。她身边只跟了几个实习生。
“56岁的女患者。昨天腹痛十小时加重3小时收进来的。周三因为既往有肠腺瘤病史做了肠镜检查。肠镜钳取了结肠息肉，但病理报告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚开始腹痛，周六上午来就医。
做肠镜前一定要清洁肠道，检查后一两天未排便，正常。但便秘后的当日傍晚就腹痛……
“查体呢？”
“腹部膨隆如鼓，气腹征，广泛触痛，痛感强烈，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。我安排患者去做急诊ct了。现在在做术前准备。”李敏把手里的病历翻开，递给陈文强看。
“我才打电话去手术室了，听说谢主任下台待定。这手术要不要找梁主任来？”如果陈文强不过来，李敏就准备等ct结果出来找梁主任来了。
“你怀疑什么？”
“结肠癌肠穿孔。我没有明显的证据，是根据肠腺瘤病史、结肠镜取了息肉推测的。你是下夜班，我不能和骨科住院总带骨科的值班大夫上这个手术。”
“等ct结果出来的吧。”陈文强说完这话，就去翻看病历，他想看看是谁管这个患者。这一翻翻到是王大志王大夫管床，而且结肠镜也是他做的。
“把王大夫找来。”
李敏小小声提醒陈文强：“老师，那不符合规定。”
陈文强“嗯”了一声，再没说要找王大夫过来。
ct室很快给电话了——小肠扩张、气腹、左下象限小肠梗阻，肠系膜扭转。
“肠系膜扭转？”陈文强沉吟一声，说：“不用找梁主任来了。让骨科住院总看病房，咱倆带学生上台。”
“老师，术前准备我都做好了，不找梁主任？”
“找他干嘛。我又不是做不了。”
好吧。很久没做普外的肠道手术了。这例气腹好像用取息肉后的肠道穿孔来解释，只是想不通肠镜检查怎么会出现小肠的梗阻？
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李敏刷手后带着实习生准备消毒，王大夫急匆匆地进来。他进来就对陈文强说：“陈院长，患者家属给我打了电话。说肠梗阻了，要手术。我这就急忙忙地来了。”
陈文强见他进来，自己还没有刷手，就说：“你跟李大夫带学生做这个手术吧。”
“行。那谁做术者？”
“你的病人你自己做手术。李大夫给你当助手。”
“好。那我这就去刷手。”
……
一年多没跟王大夫同台做手术了，李敏按着规矩站到一助的位置上。有王大夫过来，普外的实习生就不用自己去管了。李敏在王大夫划开皮肤后，闷头往前赶。
“李大夫，不，李主任，你这速度越来越快了。”王大夫想与李敏说几句话。这术者被助手追着催促的感觉太糟糕了。
“还行，这个腹部ct有肠系膜扭转，咱倆不快点儿，怕有肠坏死的。”李敏不想废话。但是该说的还得说。
“怎么想起来做ct了？”
“需要。”李敏的回答言简意赅，说了和没说一样。
王大夫翻了一个白眼。朝器械护士喊：“腹膜保护巾。大镊子，”
“吸引器。”带着俩实习生上台，李敏急得想把人踹下去了。腹膜保护巾到术野了，怎么
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