苟在诊所练医术 第482节(2/2)
欢让优秀的选手在前期获得一些分数上的优势，以便后面抢到手术资格。
这也是为了筛选掉一部分水平较弱或者粗心大意的医生。
从而提高实操比赛环节的安全性。
李敬生先把治疗方案写好，但是并没有急着提交。
患者做一个右下肢的局部骨折手术，为什么还要测黄疸、谷丙转氨酶这些数据呢？
要知道，这些并非血常规的检查内容。
从这些数据可以看出患者的肝脏功能存在问题。
有可能存在较为严重的肝硬化。
患者的红细胞数只有3.2，这个算是很低了。要低于正常成年男性的4.8－5.8水平。
这就进一步提示患者的肝脏功能存在问题。
还有出血与凝血测试，小一点的手术一般很少做这项检查。
现在基本可以断定患者的肝脏存在问题，那么手术中有哪些风险事项应该注意？
肝功能有问题的人，最害怕的就是出血不止。
但是这个病人没这个风险。
那么风险在哪里？
李敬生平时在诊所给人做手术，打局麻药剂之前都会皮试。
因为怕患者对药物过敏，然后出事。
这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。
除了打局麻前要测试是否过敏，还要注意什么？
他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。
绞尽脑汁排查风险时，好像有一些发现，却又抓不住重点。
“不行，必须得提升一下药效与药代，也有很长时间没升级它们了。”
现在有着还算充足的生命值，他也不吝啬。
当场把这两项医术从小成提升到了大成。
瞬间，他对药物效果动力学与药物代谢动力学的理解，以及用药经验，分析能力，都有了质的提升。
此时再来分析这个病例中的麻醉风险，他显得轻松多了。
已经有能力从中发现一些潜在危机。
经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。
患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。
这意味着药物进入患者的身体后，代谢速度会变得相当缓慢。
肯定要比正常人慢很多。
这种情况下，当药物在血液中的浓度过高时，非常容易局麻药物毒性反应。
因为局麻药物一般会首选普鲁卡因，采用局部浸润麻醉的方式注射给药。
用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。
等到过一段时间，局麻药物从末端的微循环进入血液，就会产生可怕的中毒反应。这时候抢救已经有些迟了。
患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。
这么多问题合在一起，这将会是一具脆弱的身体。
等到医护人员发现不对劲时，已经在给患者做手术了。
很可能已经完成了手术的一半，甚至到了收尾阶段。
这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。
四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。
这也是为了筛选掉一部分水平较弱或者粗心大意的医生。
从而提高实操比赛环节的安全性。
李敬生先把治疗方案写好，但是并没有急着提交。
患者做一个右下肢的局部骨折手术，为什么还要测黄疸、谷丙转氨酶这些数据呢？
要知道，这些并非血常规的检查内容。
从这些数据可以看出患者的肝脏功能存在问题。
有可能存在较为严重的肝硬化。
患者的红细胞数只有3.2，这个算是很低了。要低于正常成年男性的4.8－5.8水平。
这就进一步提示患者的肝脏功能存在问题。
还有出血与凝血测试，小一点的手术一般很少做这项检查。
现在基本可以断定患者的肝脏存在问题，那么手术中有哪些风险事项应该注意？
肝功能有问题的人，最害怕的就是出血不止。
但是这个病人没这个风险。
那么风险在哪里？
李敬生平时在诊所给人做手术，打局麻药剂之前都会皮试。
因为怕患者对药物过敏，然后出事。
这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。
除了打局麻前要测试是否过敏，还要注意什么？
他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。
绞尽脑汁排查风险时，好像有一些发现，却又抓不住重点。
“不行，必须得提升一下药效与药代，也有很长时间没升级它们了。”
现在有着还算充足的生命值，他也不吝啬。
当场把这两项医术从小成提升到了大成。
瞬间，他对药物效果动力学与药物代谢动力学的理解，以及用药经验，分析能力，都有了质的提升。
此时再来分析这个病例中的麻醉风险，他显得轻松多了。
已经有能力从中发现一些潜在危机。
经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。
患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。
这意味着药物进入患者的身体后，代谢速度会变得相当缓慢。
肯定要比正常人慢很多。
这种情况下，当药物在血液中的浓度过高时，非常容易局麻药物毒性反应。
因为局麻药物一般会首选普鲁卡因，采用局部浸润麻醉的方式注射给药。
用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。
等到过一段时间，局麻药物从末端的微循环进入血液，就会产生可怕的中毒反应。这时候抢救已经有些迟了。
患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。
这么多问题合在一起，这将会是一具脆弱的身体。
等到医护人员发现不对劲时，已经在给患者做手术了。
很可能已经完成了手术的一半，甚至到了收尾阶段。
这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。
四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。